FAIB ... be international - in Belgium !

Veuillez joindre a cette demande :

• les statuts;
• un rapport récent d'activités;
• un rapport financier de l'année écoulée;
• la composition actuelle du Conseil d'Administration

Nom de l'Association:

Sigle:

Nom et Fonction de la personne habilitée a représenter l'association :

Adresse:

N° de Tel.:

N° de Fax:

e-mail :

Website :

Objectif(s) de l'Association :

Je soussigné, représentant

(Dénomination de l'Association)

souhaite, par la présente, poser la candidature de l'association qu'il/ qu'elle représente, en qualité de membre effectif de la FAIB et bénéficier des avantages et services réservés a cette catégorie de membres.

Date :

Signature :